Гематологическую помощь казахстанцам будут оказывать по новым стандартам

Стандарт устанавливает требования и правила к процессам организации оказания гематологической помощи пациентам, достигшим 18 лет с заболеваниями крови и кроветворных органов, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей (заболевания крови) в медицинских организациях вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Медицинская помощь пациентам с заболеваниями крови в организациях здравоохранения включает:

• оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в соответствии с КП, утвержденными в установленном порядке, с учетом уровней гематологической помощи, установленных настоящим Стандартом;
• оказание медико-социальной помощи пациентам c заболеваниями крови, в соответствии с КП, а в случае их отсутствия, в соответствии с наилучшими медицинскими практиками в области гематологии с наличием доказательных критериев;
• осуществление мероприятий, входящих в комплекс, мер по заготовке, хранению, транспортировке гемопоэтических стволовых клеток, лимфоцитов, мезенхимальных стволовых клеток, компонентов для клеточной терапии совместно с медицинскими организациями и (или) специалистами, осуществляющими деятельность в сфере службы крови и организациями, осуществляющими деятельность в области клеточных технологий согласно требованиям настоящего Стандарта (с 1 января 2026 года);
• осуществление мероприятий, входящих в комплекс мер по поиску и активации донора гемопоэтических стволовых клеток, лимфоцитов, мезенхимальных стволовых клеток, включая медицинской обследование донора;
• осуществление мероприятий по заготовке, хранению и транспортировке биологических образцов с целью диагностических исследований;
• осуществление комплекса диагностических, лечебных мероприятий при трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, мезенхимальных стволовых клеток, лимфоцитов, а также применение клеточных технологий при болезнях крови, а также при заболеваниях иных органов и систем, при которых трансплантация гемопоэтических стволовых клеток является медицинской технологией (с 1 января 2026 года);
• осуществление мероприятий, входящих в комплекс, мер по переливанию крови и ее компонентов, совместно с медицинскими организациями и (или) специалистами, осуществляющими деятельность в сфере службы крови;
• ведение регистра доноров костного мозга.

Медицинская помощь пациентам с заболеваниями крови в организациях здравоохранения осуществляется:

• в рамках ГОБМП;
• в системе ОСМС;
• на платной основе за счет собственных средств граждан, средств добровольного медицинского страхования, средств работодателей и других источников, не запрещенных законодательством РК.

Она включает лицензии по подвидам:

• "Гематология" для медицинской помощи в амбулаторных условиях, стационарных и стационарозамещающих условиях соответственно условиям организации;
• "Трансфузиология" для медицинских организаций в стационарозамещающих и стационарных условиях;
• "Фармацевтическая деятельность" для медицинских организаций, выполняющих лекарственное лечение и (или) использование изделий медицинского назначения;
• "Деятельность, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров" для медицинских организаций, использующих наркотические средства в лечении гематологических пациентов;
• "Экспертиза временной нетрудоспособности" для медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных, стационарозамещающих условиях и для организаций, в составе которых имеются центры компетенций.

К общим принципам деятельности медицинской организации, оказывающей гематологическую помощь, относятся:

• направленность на раннее выявление заболеваний крови и кроветворных органов, используя все необходимые диагностические мероприятия в соответствии с КП;
• направленность на лечение гематологических пациентов, соблюдая дозы и режимы специализированного лечения в соответствии с КП;
• направленность на соблюдение режимов и сроков программного лечения в соответствии с КП, в том числе с использованием уменьшения набора неспецифических исследований для направления на госпитализацию пациента;
• направленность на соблюдение комплексного ведения пациента, включая мониторинг ответов и динамичное наблюдение, паллиативную помощь;
• предоставление ранней маршрутизации пациента в медицинские организации с наличием необходимой ресурсной обеспеченности при наличии недостаточных ресурсов в медицинской организации, где наблюдается пациент.

Структура организаций, оказывающих гематологическую помощь взрослым пациентам с заболеваниями крови, включает:

• организации ПМСП на районном, городском и областном уровнях;
• специализированные кабинеты гематолога (далее – кабинет гематолога) в поликлиниках районного, городского, областного уровней, в консультативно-диагностическом отделении многопрофильных больниц, гематологических центров, консультативно-диагностических центров, в научных организациях, а также в виде самостоятельных организаций;
• гематологические отделения или койки в структуре многопрофильных больниц, гематологических центров на городском, областном уровнях и уровнях городов республиканского значения, в составе научных организаций, а также в виде самостоятельных организаций;
• койки или отделения дневного стационара в структуре многопрофильных больниц, гематологических центров на городском, областном уровнях, городов республиканского значения, в составе научных организаций, а также в виде самостоятельных организаций.

Первый уровень:

• кабинеты гематологов, оказывающие медицинскую помощь в виде консультационных услуг врачей гематологов в амбулаторных условиях без проведения специальных методов диагностики и лечения;
• терапевтические или онкологические койки, или отделения, а также гематологические койки в составе терапевтических отделений, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях врачами гематологами без проведения специальных методов диагностики и лечения;

Второй уровень:

• кабинеты гематологов в составе региональных центров компетенции, оказывающие медицинскую помощь в виде консультационных услуг врачей гематологов в амбулаторных условиях с применением специальных методов диагностики и лечения, а также в виде амбулаторного лечения, включая лекарственную терапию, динамическое наблюдение, паллиативную помощь;
• гематологические отделения (центры) в составе региональных центров компетенций оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях врачами гематологами с применением специальных методов диагностики и лечения, включая паллиативную помощь.

Третий уровень:

• кабинеты гематологов в составе центров компетенции, оказывающие медицинскую помощь в виде консультационных услуг врачей гематологов в амбулаторных условиях с применением специальных методов диагностики и лечения, а также в виде амбулаторного лечения, включая лекарственную терапию, динамическое наблюдение, паллиативную помощь;
• гематологические отделения (центры) в составе центров компетенций оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях врачами гематологами с применением специальных методов диагностики и лечения, включая паллиативную помощь.

Четвертый уровень:

• кабинеты гематологов в составе республиканских центров компетенции в составе научных организаций, оказывающие медицинскую помощь в виде консультационных услуг врачей гематологов в амбулаторных условиях с применением специальных методов диагностики и лечения, а также в виде амбулаторного лечения, включая лекарственную терапию;
• гематологические отделения (центры) в составе республиканских центров компетенции в составе научных организаций, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях врачами гематологами с применением специальных методов диагностики и лечения.

С 1 января 2026 года в стационарозамещающих условиях осуществляется:

• организация и оказание специализированной медицинской помощи врачами гематологами (лечение и диагностика) в соответствии с КП, а в случае их отсутствия в соответствии с наилучшими медицинскими практиками в области гематологии с наличием доказательных критериев;
• направление и выполнение, включая пересмотр гистологических, иммуногистохимических, иммунохимических, генетических исследований и иммунофенотипирования в референс лабораториях, определенных уполномоченным органом, в том числе в международных организациях;
• назначение таргетной терапии, изменение ее режимов, схем и отбор пациентов на трансплантацию гемопоэтических клеток, а также определение первичной тактики ведения больного со злокачественными новообразованиями крови, включая миелодиспластические синдромы, апластическую анемию, гемолитические анемии, талассемию, иммунную тромбоцитопению, пароксизмальную ночную гемоглобинурию и наследственные дефициты факторов свертывания крови, осуществляется только в рамках согласования со специалистами центров компетенции третьего или четвертого уровней;
• диагностика и лечение осложнений со стороны системы крови на фоне иных заболеваний согласно КП диагностики и лечения, если ведущий синдром, ухудшающий состояние пациента связан с нарушением работы костного мозга, кроветворных органов (ведение больного осуществляется совместно со специалистами, в чей профиль входит основная патология);
• организация и оказание паллиативной помощи пациентам с заболеваниями крови;
• оказание консультативной помощи пациентам с заболеваниями крови для специалистов первого уровня гематологической помощи, а также для специалистов и организаций иных профилей по вопросам медицинской помощи больным с заболеваниями крови и признаками патологии системы крови;
• подбор и обследование доноров гемопоэтических стволовых клеток.

Приказ вводится в действие с 1 декабря 2025 года за исключением норм, которые вводятся с 1 января 2026 года.