Медосмотр детей будут проводить по новым правилам

Целевой группой являются дети в возрасте от 1 месяца до 18 лет.

Профилактические медицинские осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляют субъекты здравоохранения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (организации ПМСП) независимо от форм собственности, в том числе с использованием передвижных медицинских комплексов и медицинских поездов.

Дети, посещающие организации образования, не прошедшие профилактический медицинский осмотр в назначенный день, проходят в другие дни проведения осмотров в данной организации образования или направляются в организацию ПМСП по месту прикрепления.

Проведение профилактических медицинских осмотров целевой группы населения включает:

• подготовительный этап,
• профилактический медицинский осмотр
• заключительный этап.

Профилактический медицинский осмотр включает следующие этапы:

• доврачебный,
• квалифицированный,
• специализированный.

Доврачебный этап проводится средним медицинским работником организаций ПМСП и включает:

• проведение антропометрических измерений (вес, рост, окружность головы у детей до пяти лет);
• вычисление индекса Кетле у детей в возрасте от пяти лет;
• оценку развития детей до шести лет;
• измерение артериального давления (у детей шести лет и старше);
• проведение плантографии и ее оценку (у детей пяти лет и старше);
• электрокардиографическое исследование (в двенадцати отведениях) у детей в возрасте десяти, четырнадцати, пятнадцати и шестнадцати лет включительно;
• общий анализ крови и мочи у детей в возрасте один год, два года шести месяцев, пяти лет, десяти лет, четырнадцати лет, шестнадцати лет;
• пульсоксиметрия (с одного месяца до восемнадцати лет);
• формирование направлений на профилактический осмотр полости рта детям в возрасте два года, два года и шести месяцев, три года, четыре года, пяти лет, шести лет, семи лет, восьми лет, девяти лет, десяти лет, одиннадцати лет, двенадцати лет, тринадцати лет, четырнадцати лет, пятнадцати лет, шестнадцати лет, семнадцати лет.

В ходе квалифицированного этапа проводятся:

• осмотр кожных покровов (бледность, желтуха, гиперемия, цианоз, сыпь, угревая сыпь, отеки, пастозность) и волосистой части головы (педикулез);
• выявление признаков физического насилия (линейные кровоподтеки после ударов палкой или прутом, кровоподтеки в виде петли после ударов ремнем, веревкой, следы связывания, стягивания веревкой или ремнем, следы прижиганий сигаретой, кровоизлияния в сетчатку глаз, субдуральные гематомы) или пренебрежения основными потребностями ребенка (отсутствие ухода, еды, медицинской помощи, безопасности);
• осмотр видимых слизистых оболочек (конъюнктивы глаз, полость рта, зев, небные миндалины, верхнее небо, носовые ходы);
• осмотр и пальпацию периферических лимфатических узлов (поднижнечелюстные, затылочные, околоушные, шейные, подмышечные, паховые);
• осмотр грудной клетки, позвоночного столба и конечностей;
• исследование органов кровообращения (осмотр области сердца, аускультация сердца), определение частоты, наполнения, ритма пульса.
• исследование органов дыхания (аускультация легких, определение частоты дыхания);
• оценку результатов исследования остроты слуха, осмотр ушных раковин, наружного слухового прохода, оценку проходимости носовых ходов, осмотр зева, миндалин (с шести лет);
• оценку результатов пульсоксиметрии и измерения артериального давления;
• исследование органов пищеварения (пальпация брюшной полости, области правого подреберья, печени, эпигастральной области, селезенки, правой и левой подвздошной областей). Обращается внимание на состояние слизистой полости рта, губ, щек, языка, десен, зубов, верхнего неба;
• оценку полового развития с учетом стадий формирования вторичных половых признаков (с десяти лет);
• оценку состояния репродуктивного здоровья девочек (двенадцати лет, четырнадцати лет, шестнадцати лет).
• оценку состояния эндокринной системы;
• оценку состояния нервной системы;
• оценку состояния ЛОР органов;
• оценку нервно-психического развития с рождения до шести лет.

Специализированный этап проводится детям до шести лет врачами профильных специальностей детским хирургом, детским неврологом, детским оториноларингологом, детским офтальмологом, детским стоматологом.

медицинская сестра кабинета офтальмолога (у детей с шести лет) проводит:

• заполняет оценочный лист здоровья органов зрения;
• определение остроты зрения; скрининговое исследование рефракции;
• внешний осмотр органа зрения и придаточного аппарата глаза;
• оценку глазодвигательной функции;
• осмотр переднего отрезка глаза при боковом освещении и в проходящем свете;
• ориентировочную офтальмоскопию;
• при выявлении отклонений направляют к врачу педиатру либо врачу общей практики;

зубной врач/дантист (у детей с шести лет) проводит:

• заполняет оценочный лист стоматологического здоровья;
• комплексное обследование полости рта детей с оценкой состояния: прикуса, пародонта, индексов гигиены, интенсивности поражения зубов кариесом, степени активности кариеса, гингивита;
• при выявлении отклонений направляют к врачу педиатру либо врачу общей практики.

Профилактические медицинские осмотры полости рта детей в организациях образования проводятся вне зависимости от наличия кабинета профилактики стоматологических заболеваний.

медицинская сестра кабинета хирурга (у детей с шести лет) проводит:

• заполняет оценочный лист хирургической патологии;
• осмотр кожных покровов (кожные образования, посттравматические, ожоговые и послеоперационные рубцы); осмотр области живота и паховых областей (наличие грыжевых выпячиваний в области пупочного и паховых колец, белой линии живота);
• оценку осанки и формы позвоночника (выявление признаков нарушения осанки, искривлений); осмотр грудной клетки (признаки деформации); осмотр нижних конечностей (деформации, ось конечностей); оценку функции крупных и мелких суставов (объём активных движений, симметричность — без функциональных проб); оценку стоп, состояние сводов стоп; оценку плантограммы (при наличии оборудования); оценку походки;
• при выявлении отклонений направляют к врачу педиатру либо врачу общей практики.

Результаты профилактических медицинских осмотров автоматически формируют цифровой маршрут пациента в МЦС, включая направление на консультацию, лабораторные исследования и динамическое наблюдение.

На заключительном этапе специалисты, участвующие в профилактических медицинских осмотрах детей, вносят результаты осмотров в МЦС.

• 1 группа – здоровые дети;
• 2 группа – здоровые дети, имеющие функциональные отклонения, а также сниженную сопротивляемость к острым и хроническим заболеваниям, с наличием факторов риска;
• 3 группа – дети, больные хроническими заболеваниями в состоянии компенсации, с сохраненными функциональными возможностями организма;
• 4 группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии субкомпенсации, со сниженными функциональными возможностями;
• 5 группа – дети с хроническими заболеваниями в состоянии декомпенсации, со значительно сниженными функциональными возможностями организма.

Приказ вводится в действие с 30 августа.