Утверждены требования к цифровым дистанционным медуслугам

Ранее в документе речь шла об электронных информационных ресурсах.

Медицинские организации при оказании дистанционных услуг применяют следующие цифровые объекты здравоохранения:

• телемедицинские системы и платформы;
• национальную телемедицинскую сеть РК (НТМС);
• носимые медицинские устройства.

Общие требования к цифровым объектам здравоохранения:

• соответствие требованиям, установленным Цифровым кодексом Республики Казахстан и постановлением правительства "Об утверждении единых требований в области информационно-коммуникационных технологий и обеспечения информационной безопасности";
• обеспечение цифровой аутентификации пациентов и медицинских работников, задействованных в оказании дистанционных медицинских услуг, в соответствии с требованиями;
• обеспечение возможности подачи пациентом и (или) его законным представителем информированного согласия на получение медицинской помощи;
• обеспечение доступа пациентам и (или) их законным представителям к информации о персональном здоровье и оказанной медицинской помощи в электронном паспорте здоровья, а также отслеживанию журнала доступа к данным;
• обеспечение интеграции с медицинскими цифровыми системами субъекта здравоохранения;
• обеспечение возможности функционирования при скорости интернет-соединения не менее 20 мегабит в секунду, достаточной для оказания медицинской помощи в дистанционном формате;

Требования к телемедицинским системам и платформам:

• обеспечение взаимодействия между медицинскими работниками и (или) пациентами и (или) их законными представителями в формате аудио-визуального контакта и обмена текстовыми сообщениями, документами и изображениями;
• обеспечение формирования графиков приема врачей и профильных специалистов в дистанционном формате;
• обеспечение организации записи пациентов и (или) их законных представителей на консультацию и (или) оказание профилактической, диагностической, лечебной, реабилитационной и паллиативной помощи;
• обеспечение отправки медицинским работникам, пациентам и (или) их законным представителям уведомлений о дате и времени проведения или отмене (переносе) консультаций и (или) оказании лечебно-диагностической помощи, медицинской реабилитации и (или) консилиума;
• обеспечение передачи и отображения клинических и административных данных, получаемых из медицинских цифровых систем субъекта здравоохранения, без дублирования функций хранения первичных медицинских данных;
• обеспечение возможности динамического наблюдения за состоянием здоровья пациента, в том числе с использованием носимых медицинских устройств;

Требования к НТМС:

• обеспечение передачи клинических и административных данных, связанных с оказанием дистанционных медицинских услуг (помощи), между субъектами здравоохранения и медицинскими цифровыми системами субъекта здравоохранения;
• обеспечение защищенного обмена медицинской информацией с использованием телекоммуникационной инфраструктуры.

Требования к носимым медицинским устройствам:

• обеспечение сбора показателей состояния здоровья пользователя и их передачи в медицинские цифровые системы субъекта здравоохранения посредством интеграции с телемедицинскими системами и (или) мобильными приложениями;
• обеспечение привязки носимого медицинского устройства к учетной записи пользователя с использованием механизмов идентификации и аутентификации, реализованных на уровне мобильного приложения или телемедицинской платформы.

Цифровые ресурсы обеспечивают возможность внесения в медицинские цифровые системы следующего минимального набора данных:

при записи на услугу, оказываемую дистанционно:

• индивидуальный идентификационный номер и фамилию, имя, отчество (при его наличии) пациента;
• код и наименование услуги;
• участок и (или) фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, оказывающего услугу;
• дата и время записи на услугу.

при дистанционном выполнении услуги:

• форма оказания дистанционной медицинской услуги;
• использованные средства телекоммуникации;
• ИИН и фамилия, имя, отчество (при его наличии) пациента;
• код и наименование услуги;
• ИИНр и фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, оказавшего услугу;
• набор данных по диагнозу (диагноз, вид, тип, характер);
• запись врача с описанием объективного статуса пациента, с интерпретацией показателей состояния здоровья пациента, результатов диагностических исследований;
• заключение (описание результата выполненной услуги);
• план ведения пациента с включением даты следующего осмотра;
• направление на лабораторное исследование / на консультационные услуги / на госпитализацию, перевод в другой стационар (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимом для направления) в соответствии с формой медицинской учетной документации лабораторий в составе медицинских организаций;
• рецепт на лекарственные средства (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимым для направления);
• лист или справка о временной нетрудоспособности (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимым для открытия, продления, закрытия листа или справки о временной нетрудоспособности);
• направление на медико-социальную экспертизу (в случае необходимости в соответствии с набором данных, необходимым для направления на медико-социальную экспертизу).

Этапами расширения функционала телемедицинских технологий являются:

• первый этап - обеспечение функционала для осуществления консультативной помощи;
• второй этап - обеспечение функционала для осуществления диагностической помощи с цифровой передачей данных;
• третий этап - обеспечение функционала для осуществления лабораторной помощи с цифровой передачей данных.

• диагностики, сбора анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;
• принятия решения о необходимости проведения очного приема врача.

Комплекс дистанционных медуслуг по профилактике и наблюдению предоставляются в следующем виде:

• проведение скрининговых исследований целевых групп населения на раннее выявление артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и глаукомы;
• профилактические медицинские осмотры целевых групп населения, включая детей школьного возраста;
• динамическое наблюдение лиц с хроническими заболеваниями, участвующих в программе управления заболеваниями по нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.

Дистанционные медуслуги включают оказание медицинской помощи в следующих форматах:

• режим реального времени - консультативный прием и проведение консилиума в дистанционном формате с использованием телемедицинских технологий;
• режим отложенных консультаций - дистанционное изучение медицинской документации пациента с последующим формированием медицинского заключения и внесением его в медицинскую цифровую систему.

Программное обеспечение телемедицинских цифровых систем включает:

• программное обеспечение серверов веб-приложений;
• программное обеспечение для мобильных устройств (мобильное приложение).

Мобильное приложение обеспечивает:

• хранение данных в защищенном контейнере мобильного приложения или хранилище системных учетных данных;
• исключение кэширования персональных данных;
• исключение из резервных копий мобильного приложения конфиденциальных данных в открытом виде;
• информирование пользователя о методах обеспечения кибергигиены, которым рекомендуется следовать при использовании мобильного приложения;
• информирование клиента о событиях авторизации под его учетной записью, изменения и (или) восстановления пароля, изменения, зарегистрированного системой, организацией номера мобильного телефона.

Приказ вводится в действие с 1 сентября.