Правительство Казахстана представило результаты масштабной проверки системы социального медицинского страхования, и выводы оказались куда тревожнее ожидаемого. После доклада министра финансов Мади Такиева премьер-министр Олжас Бектенов поручил передать Фонд социального медицинского страхования (ФСМС) в ведение Минфина и направить все выявленные факты нарушений в правоохранительные органы.
Анализ, который Минфин провел по поручению главы правительства от 18 декабря 2025 года, показал: несмотря на резкое увеличение финансирования – в 2026 году на эти цели планируется выделить 2,4 трлн тенге, что на триллион больше уровня 2020 года, – эффективность системы не растет.
При этом огромная часть средств не доходит до реальных медуслуг: только инвестиционный доход ФСМС с 2020 года составил 588 млрд тенге, что указывает на накопление активов вместо направления средств на лечение граждан.
Самые серьезные нарушения вскрылись в ходе IT-аудита.
Информационные системы ФСМС и Минздрава позволяют списывать средства на несуществующие услуги годами. Среди выявленных эпизодов – постоянные приписки пациентов, когда при прикрепленной тысяче человек фактически обращается лишь половина, но оплачивается весь контингент; начисление мужчине скрининга на рак шейки матки или маммографию; двойная оплата медпомощи, когда клиника одновременно получает деньги от работодателя и ФСМС; случаи, когда услуги оказывались людям, умершим два года назад; а также абсолютно нереальные показатели нагрузки – один врач принимал 1 442 пациента в день, другой почти 5 тысяч за месяц.
Зафиксированы и массовые списания лекарств на детей: два несовершеннолетних получили в документах по 63 тысячи доз Димексида каждый.
Еще один тревожный вывод касается резкого роста имущественного благосостояния руководителей частных медорганизаций. Проверка показала, что 1 465 менеджеров за 2024–2025 годы приобрели свыше 5 тысяч объектов недвижимости и более 1 400 автомобилей. В отдельных случаях – по 50–120 квартир и десятки машин на одного человека, что вызывает вопросы в связи с объемами средств, проходящих через систему медицинского страхования.
Причины системного сбоя, по оценке Минфина, кроются в разрозненности цифровых платформ, отсутствии единой базы данных пациентов и организаций, чрезмерно сложной тарифной сетке из более чем 3 тысяч позиций, фактическом отсутствии последующего контроля после первоначальной проверки клиники и отсутствии стимулов к экономии бюджетных средств – медорганизации ориентированы лишь на их "освоение".
После доклада Мади Такиева премьер-министр Олжас Бектенов распорядился передать материалы обо всех выявленных нарушениях в правоохранительные органы, перевести ФСМС под контроль Минфина, обеспечить полную цифровизацию процессов здравоохранения на базе информационных систем финансового ведомства и остановить необоснованное финансирование путем пересмотра инвестиционной стратегии ФСМС.
Эти меры должны централизовать финансовые потоки, усилить контроль и устранить схемы, которые в течение многих лет приводили к утечкам в системе ОСМС и ГОБМП.