Верховный суд отказал ТОО в иске к Фонду медстрахования
В 2020 году ТОО «National Medical Park» и Фонд социального медстрахования заключили договор закупа медицинских услуг в системе ОСМС (обязательного социального медстрахования), сообщает prosud.kz.
В рамках закупа между ТОО «Салауатты Астана» и «National Medical Park» заключены договоры соисполнения на оказание услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
В 2021 году Фонд провел внеплановый мониторинг качества и объема оказанных услуг. По его итогам в заключении отразили более 60 тысяч фактов ненадлежащего оказания услуг на сумму свыше 38 млн тенге. Эту сумму удержали с поставщика. Кроме этого, за нарушение условий договора начислили более 2 млн тенге неустойки, которую поставщик сразу оплатил.
Суда с «National Medical Park» в пользу ТОО «Салауатты Астана» взыскал более 41 млн тенге из-за ненадлежащего оказания услуг.
Позже «National Medical Park» обратилось в суд с иском к Фонду социального медстрахования о признании незаконным проведения внепланового мониторинга, бездействия при проведении мониторинга и заключения в части выявленных нарушений.
СМЭС и апелляция в удовлетворении иска отказали.
Суды указали на правомерность проведения Фондом внепланового мониторинга качества и объема медицинских услуг в «Салауатты Астана». Так как мониторинг проведен на основании пп. 2 п. 45 Правил по исполнению условий договора закупа медуслуг у субъектов здравоохранения в рамках гарантированного объема бесплатной медпомощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования. Правила утверждены приказом и. о. министра здравоохранения, – пресс-служба Верховного суда
«National Medical Park» обжаловало эти решения в кассации. Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда рассмотрела дело и согласилась с выводами местных судов. Кассация оставила обжалуемые судебные акты в силе.
