Согласно нововведениям, случаями мошенничества и злоупотребления страхованием среди назначенных медицинских и фармацевтических учреждений, где внедрена национальная система БМС, признаются такие действия, как:
Что касается застрахованных лиц, то если они, зная о мошенничестве со страховкой, тем не менее, участвуют в организованных другими лицами мероприятиях, связанных с использованием средств медстрахования, и принимают подарки, льготы по оплате или дополнительные услуги, могут быть наказаны за мошенничество с использованием средств фонда медстрахования.
В документе также говорится, что перепродажа застрахованным лицом лекарственных препаратов, расходных материалов медицинского назначения или медицинских услуг, которые уже были оплачены средствами из фонда БМС, могут быть признаны незаконной перепродажей.
В Государственном управлении медицинского обеспечения КНР заявили о запуске пилотных программ по управлению кредитной историей в сфере медицинского страхования, охватывающих как назначенные медицинские и фармацевтические учреждения, так и застрахованных лиц по всей стране.