Борьбу с мошенничеством в сфере медстрахования усилили в Китае

В Китае вступил в силу ряд принципов, направленных на усиление борьбы с мошенничеством в национальной системе базового медицинского страхования (БМС), сообщает prosud.kz .

Согласно нововведениям, случаями мошенничества и злоупотребления страхованием среди назначенных медицинских и фармацевтических учреждений, где внедрена национальная система БМС, признаются такие действия, как:

• побуждение или склонение других лиц к обращению за медицинской помощью или приобретению лекарств под вымышленными именами путем убеждения;
• ложной рекламы;
• незаконного снижения или освобождения от оплаты;
• предоставления дополнительных материальных благ или услуг.

Что касается застрахованных лиц, то если они, зная о мошенничестве со страховкой, тем не менее, участвуют в организованных другими лицами мероприятиях, связанных с использованием средств медстрахования, и принимают подарки, льготы по оплате или дополнительные услуги, могут быть наказаны за мошенничество с использованием средств фонда медстрахования.

В документе также говорится, что перепродажа застрахованным лицом лекарственных препаратов, расходных материалов медицинского назначения или медицинских услуг, которые уже были оплачены средствами из фонда БМС, могут быть признаны незаконной перепродажей.

В Государственном управлении медицинского обеспечения КНР заявили о запуске пилотных программ по управлению кредитной историей в сфере медицинского страхования, охватывающих как назначенные медицинские и фармацевтические учреждения, так и застрахованных лиц по всей стране.