Новый механизм сооплаты за лекарства внедряют в Казахстане
И.о. министра здравоохранения приказом от 3 октября 2025 года утвердил в новой редакции Правила осуществления сооплаты, сообщает prosud.kz.
Правилами определены термины:
- сооплата – оплата разницы в стоимости лекарственных средств и (или) медицинских изделий и установленной предельной цене их возмещения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС на амбулаторном уровне, осуществляемая в добровольном порядке;
- предельная цена возмещения лекарственных средств и медицинских изделий в рамках сооплаты – стоимость реализации лекарственных средств и (или) медицинских изделий, не выше предельной цены на международное непатентованное наименование лекарственных средств и техническую характеристику медицинского изделия в рамках ГОБМП и в системе ОСМС;
- информационная система сооплаты субъектов в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) консорциума (ИСС) – информационная система (программный продукт), используемая для автоматизации процессов амбулаторно-лекарственного обеспечения по сооплате, подлежащая обязательному испытанию и подтверждению соответствия требованиям законодательства РК в сфере информационной безопасности до ее внедрения и эксплуатации;
- мобильное приложение "электронного правительства" – программный продукт, установленный и запущенный на абонентском устройстве сотовой связи и предоставляющий доступ к государственным услугам и услугам, оказываемым в электронной форме, посредством сотовой связи и Интернет.
Cооплата лекарственных средств или медицинских изделий осуществляется при бесплатном или льготном амбулаторном обеспечении лекарственными средствами или медицинскими изделиями отдельных категорий граждан РК с определенными заболеваниями (состояниями) в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.
Пациентам или их законным представителям при обеспечении лекарственными средствами и (или) медицинскими изделиями предоставляется право выбора одного из следующих способов:
- бесплатное обеспечение лекарственными средствами или медицинскими изделиями через аптечные пункты в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную или консультативно-диагностическую помощь, а также через передвижные аптечные пункты, функционирующие в сельских населенных пунктах;
- обеспечение лекарственными средствами или медицинскими изделиями с применением сооплаты через субъекты в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий, имеющих договор с фондом.
Медицинские работники при выписке рецепта в ИСЛО получают согласие пациента или его законного представителя на выбор способа сооплаты.
После выписки медицинским работником рецепта на амбулаторное лекарственное обеспечение пациент или его законный представитель информируется в личном кабинете мобильного приложения "электронного правительства" или в мобильном приложении ИСС или интернет-ресурсе ИСС о зарегистрированных торговых наименованиях лекарственных средств или медицинских изделий, соответствующих международному непатентованному наименованию, лекарственной форме и дозировке, адреса аптек, участвующих в рамках сооплаты и наличии в них лекарственных средств или медицинских изделий с указанием их стоимости и размера доплаты в рамках сооплаты.
Пациент или его законный представитель обеспечиваются лекарственным средством или медицинским изделием путем сканирования электронного рецепта (QR-кода), предъявляемого через сервис "Социальный кошелек" в мобильном приложении "электронного правительства" или мобильном приложении ИСС или на интернет-ресурсе ИСС, имеющих функционал электронных рецептов и интегрированных с ИСЛО.
ИСС обеспечивает:
- передачу информации в мобильное приложение об аптеках, участвующих в сооплате, наличии в них лекарственных средств и (или) медицинских изделий с указанием их стоимости и размера доплаты в рамках сооплаты;
- заключение договора сооплаты;
- формирование, согласование либо отклонение сводного реестра обеспеченных рецептов субъектами в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) консорциумом;
- формирование и согласование акта оплаты фармацевтических услуг субъектами в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) консорциумом;
- автоматизированную передачу данных в ИСЛО об обеспечении рецепта по факту выдачи пациенту лекарственного средства или медицинского изделия, с указанием даты отпуска и реквизитов чека контрольно-кассовой машины, подтверждающего факт отпуска и статуса кода маркировки отпущенного лекарственного средства или медицинского изделия.
Фонд оплачивает фармацевтические услуги в рамках сооплаты субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) официальному представителю консорциума за фактически оказанные фармацевтические услуги, за счет бюджетных средств и активов фонда на основании договора сооплаты.
Основанием для оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) официальному представителю консорциума является:
- сводный реестр обеспеченных рецептов субъектами в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) консорциумом (сводный реестр);
- акт оплаты фармацевтических услуг субъектами в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий и (или) консорциумом(акт оплаты).
Приказ вводится в действие с 20 октября.
