Изменился порядок планирования медуслуг в рамках ГОБМП и ОСМС

Министр здравоохранения приказом от 30 октября 2025 года внесла поправки в правила планирования объемов медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, сообщает prosud.kz.

Процесс планирования объемов медицинских услуг включает следующие этапы:

Местные органы государственного управления здравоохранением не позднее 1 февраля соответствующего года:

• формируют прогнозный объем медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на планируемый трехлетний период с учетом потребности населения, инфраструктуры и кадрового обеспечения;
• вносят в филиал фонда прогнозную потребность объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

Филиалы фонда в срок до 20 февраля года, предшествующего планируемому трехлетнему периоду, обеспечивают:

• рассмотрение и согласование с местными органами государственного управления здравоохранением прогнозного объема медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на планируемый трехлетний период;
• формирование и предоставление в фонд заявки прогнозной потребности объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с соответствующим прогнозом объемов средств в рамках ГОБМП и прогнозного объема затрат в системе ОСМС на предстоящий трехлетний период.

Фонд в срок до 15 марта соответствующего года, обеспечивает:

• рассмотрение и анализ полученных от филиалов фонда заявок прогнозной потребности объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на предмет обоснованности, соответствие приоритетам развития здравоохранения, целевым индикаторам, показателям результата отраженных в документах Системы государственного планирования и предложений уполномоченного органа;
• направление в уполномоченный орган расчета финансовой потребности на предстоящий трехлетний период для достижения целей и целевых индикаторов проекта бюджетной программы, направленной на предоставление целевого взноса.

Уполномоченный орган в срок до 7 июня текущего финансового года доводит лимиты средств, направленных на предоставление целевого взноса, и предложения Республиканской бюджетной комиссии к расчету финансовой потребности на предстоящий трехлетний период для достижения целей и целевых индикаторов проекта бюджетной программы, направленной на предоставление целевого взноса.

Фонд в течение 7 рабочих дней со дня доведения лимитов обеспечивает:

• доработку прогнозной потребности объемов медицинских услуг по видам, формам медицинской помощи, условиям ее оказания, видам медицинской деятельности в рамках ГОБМП;
• внесение в уполномоченный орган расчета финансовой потребности на предстоящий трехлетний период для достижения целей и целевых индикаторов проекта бюджетной программы, направленной на предоставление целевого взноса, в пределах доведенного лимита средств;
• в случае несоответствия представленной финансовой потребности доведенным уполномоченным органом лимитам средств, направленным на предоставление целевого взноса, приоритетам развития здравоохранения, целевым индикаторам, показателям результата отраженных в документах Системы государственного планирования и предложениям уполномоченного органа, дорабатывает и представляет в течение семи рабочих дней со дня их доведения в уполномоченный орган.

Уполномоченный орган в срок до 5 сентября текущего финансового года направляет в Фонд лимиты средств на предстоящий трехлетний период в разрезе направлений расходов, по видам медицинских услуг и видам медицинской деятельности с приложением заключения Республиканской бюджетной комиссии по проектам бюджетных программ.

Филиалы фонда в срок до 20 сентября текущего финансового года направляют в фонд:

• доработанную и согласованную с управлениями здравоохранения прогнозную потребность населения в медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС с соответствующим прогнозом объемов средств в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на предстоящий период;
• утвержденную управлениями здравоохранения по согласованию с филиалами фонда коечную мощность по региону на предстоящий период в соответствии с прогнозной потребностью населения в медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.

Фонд в срок до 15 октября соответствующего года формирует и вносит в уполномоченный орган проект плана закупа на предстоящий финансовый год.

Фонд вносит изменения в план закупа с учетом результатов мониторинга исполнения договорных обязательств по качеству, объему и обоснованности в случаях:

• распределения резерва фонда на непредвиденные расходы;
• распределения временно свободных активов ОСМС, включая инвестиционный доход;
• распределения высвободившихся средств, изменения объемов медицинской помощи по результатам сверки исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств, а также мониторинга исполнения договорных обязательств по качеству и объему;
• изменения объемов средств в связи с изменением тарифов, численности населения, количества больных и других данных, являющихся основанием для размещения услуг;
• выделения уполномоченным органом дополнительного объема средств, ранее не предусмотренных планом финансирования медицинской помощи;
• распределения (перераспределения) объемов услуг по итогам 9 месяцев и по итогам года и/или нераспределенных средств;
• изменения объема и перечня услуг, в том числе при внесении изменений в наименования, удалении или включении видов и подвидов медицинской помощи;
• образования вновь вводимых объектов здравоохранения;
• внесение изменений в связи с уменьшением плановых значений объемов и высвобождением финансовых средств плана финансирования;
• наличие неиспользованных (недоиспользованных) в течение финансового года сумм трансфертов, выделенных из республиканского бюджета для использования (полного использования) в следующем финансовом году.

Планирование объема услуг ПМСП осуществляется на основании следующих данных:

• среднегодовая численность населения по республике и в разрезе областей, городов республиканского значения, столицы;
• количество населения по половозрастным группам в разрезе областных центров и (или) остальных населенных пунктов;
• количество пациентов с фенилкетонурией за период предыдущих трех лет.
• комплексный подушевой норматив (КПН);
• стимулирующий компонент (СК);
• подушевой норматив скорой медицинской помощи четвертой категории срочности вызовов прикрепленному населению (ПН4);
• объемы потребления лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина;
• разукрупнение субъектов ПМСП для обеспечения доступности населению медицинской помощи;
• штатная численность водителей отделений скорой медицинской помощи (мобильных бригад) при организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь;
• количество вновь введенных объектов в рамках пилотного Национального проекта "Модернизация сельского здравоохранения".

Планирование специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях осуществляется по следующим направлениям:

• динамическое наблюдение по перечню хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП (динамическое наблюдение на уровне ПМСП);
• динамическое наблюдение по перечню социально значимых заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами в виде консультативно-диагностической помощи (КДП) (динамическое наблюдение социально-значимых заболеваний);
• динамическое наблюдение по перечню хронических заболеваний, подлежащих наблюдению профильными специалистами (динамическое наблюдение профильными специалистами);
• в рамках приема пациента по поводу острого или обострения хронического заболевания;
• в травматологических пунктах;
• передвижных медицинских комплексов (ПМК) и медицинских поездов (МП);
• оказание плановой стоматологической помощи детям и беременным женщинам (за исключением ортодонтической помощи) и экстренной стоматологической помощи отдельным категориям;
• услуги ортодонтической помощи детскому населению из малообеспеченных семей;
• наблюдение беременных женщин (антенатальное наблюдение) с учетом услуг пренатального и медико-генетического скрининга;
• медицинская помощь обучающимся в организациях среднего образования;
• по дерматовенерологической помощи;
• по услугам молодежных центров здоровья;
• для республиканских организаций;
• по услугам пенсионерам и членам семьи военнослужащих, сотрудников правоохранительных и специализированных государственных органов;
• по отдельным видам диагностических исследований (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография) для пациентов с подозрением на онкологические заболевания;
• профилактические медицинские осмотры детей;
• скрининговые исследования целевых групп детского и взрослого населения;
• консультативно-диагностические услуги при прегравидарной подготовке.

Планирование объема услуг по антенатальному наблюдению беременных женщин осуществляется на основании следующих данных:

• количество беременных женщин, получивших услуги по антенатальному наблюдению с учетом возраста за период предыдущего года;
• контингент беременных женщин по республике, областям и городам республиканского значения, столицы за период предыдущего года;
• средняя численность населения по республике за период трех предыдущих лет.

Планирование объема средств на услуги по антенатальному наблюдению беременных женщин осуществляется поэтапно:

• на уровне областей, городов республиканского значения и столицы;
• на уровне республики.

Планирование объема медицинской помощи обучающимся в организациях среднего образования осуществляется в соответствии с изменениями численности учащихся по данным местных органов государственного управления.

Планирование объема медицинской помощи обучающимся в организациях среднего образования осуществляется на основании следующих данных:

• количество услуг, оказанных в рамках медицинской помощи обучающимся в организациях среднего образования с учетом возраста и пола за период предыдущего года;
• средняя численность обучающихся в организациях среднего образования по республике за период предыдущих трех лет.

Планирование объема средств на медицинскую помощь обучающимся в организациях среднего образования осуществляется поэтапно:

• на уровне областей, городов республиканского значения и столицы;
• на уровне республики.

В правила добавлены нормы следующего содержания:

Планирование объема средств услуг по консультативно-диагностической помощи при прегравидарной подготовке в системе ОСМС осуществляется поэтапно:

• на уровне областей, городов республиканского значения и столицы;
• на уровне республики.

Планирование объема услуг по консультативно-диагностической помощи при прегравидарной подготовке в системе ОСМС на основании следующих данных:

• количество женщин фертильного возраста, подлежащим прегравидарной подготовке за период предыдущего года;
• количество исследований в амбулаторных условиях;

Приказ вводится в действие с 14 ноября 2025 года за исключением норм, которые вводятся с 1 января 2026 года и с 1 января 2027 года.