Референс-центры начнут работать в организациях, оказывающих онкологическую и гематологическую помощь

И.о. министра здравоохранения приказом от 2 октября 2026 года внес поправки в стандарты оказания онкологической и гематологической помощи населению, сообщает prosud.kz.

Поправки внесли в два стандарта:

• Стандарт организации оказания онкологической помощи населению РК;
• Стандарт организации оказания гематологической помощи взрослому населению РК.

В документы добавили понятие:

• референс-центр – определяемое уполномоченным органом структурное подразделение государственных медицинских организаций, медицинских организаций, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежат государству, оказывающее специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, осуществляющее координацию, организационно-методическую работу, обеспечение внедрения системы внешней оценки качества и безопасности при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, а также при проведении патологоанатомической диагностики.

Что изменилось в стандарте оказания онкопомощи

Онкологическая помощь в Республике Казахстан координируется республиканскими организациями, оказывающими онкологическую помощь на третичном уровне согласно решению уполномоченного органа, а также референс-центрами, в том числе по: патоморфологической диагностике и иммуногистохимическим исследованиям, молекулярно-генетическим исследованиям, радиационной онкологии, ядерной медицине. Онкологическая помощь в регионах координируется медицинской организацией, определяемой решением местных государственных органов управления здравоохранением столицы, областей, городов республиканского значения.

Заключение МДГ вносится в медицинскую цифровую систему (МЦС) в медицинскую карту амбулаторного пациента и (или) медицинскую карту стационарного пациента.

В случае направления пациентов на лечение в организацию, оказывающую онкологическую помощь на вторичном или третичном уровнях, в МЦС формируется выписка из протокола заседания МДГ с принятым решением, которая поступает в организацию направления на согласование.

В организациях, оказывающих онкологическую помощь на вторичном и третичном уровнях, организуются структурные подразделения:

• клинико-диагностическое отделение с подразделением динамического наблюдения;
• отделение лучевой терапии (радиологическое отделение);
• отделение химиотерапии;
• отделение хирургии опухолей.

Дополнительно организуются следующие отделения:

• отделение (центр) ядерной медицины; отделение радионуклидной (радиоизотопной) диагностики, отделение радионуклидной терапии;
• узкоспециализированные отделения и центры, в том числе референс-центры;
• отделение (кабинет) восстановительного лечения и реабилитации онкологических больных;
• отделение (центр) паллиативной медицинской помощи и поддерживающей терапии.

Для определения молекулярно-биологических особенностей опухолей с целью индивидуализации лечения пациентов, а также для подтверждения (верификации) диагноза ЗН проводятся иммуногистохимические исследования и молекулярно-генетические исследования. ИГХ-исследования проводятся на уровне патоморфологических лабораторий организаций, оказывающих онкологическую помощь вторичного уровня, и референс-центров третичного уровня и осуществляются согласно клиническим протоколам.

Сроки проведения ИГХ-исследований не превышают четырнадцати рабочих дней со дня получения материала. Заключение ИГХ-исследования с указанием даты, номера исследования, фамилии исполнителя вносится в МЦС и передается в организацию, направившую материал на исследование, посредством информационного взаимодействия или по почте.

Обследование и лечение пациентов с применением методов ядерной медицины осуществляются в отделениях (центрах) ядерной медицины.

Весь период обследования пациентов с подозрением на наличие ЗН в амбулаторных условиях отображается в МЦС с указанием маркеров онконастороженности.

На каждого пациента с впервые в жизни установленным диагнозом заполняется вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента "Динамическое (диспансерное) наблюдение пациента", в том числе посредством МЦС.

Лучевая терапия (радиотерапия, фотонная и протонная терапия) проводится по принципу "единый врач – радиационный онколог (лучевой терапевт)", предусматривающему клиническое ведение пациента, проведение предлучевой подготовки и лучевого лечения одним врачом – радиационным онкологом (лучевым терапевтом), которая осуществляется в медицинских организациях.

Также в стандарт добавлен новый параграф, которым регламентирована работа референс-центров в области онкологии.

В частности, определены рекомендуемые штаты работников, а также рекомендуемое оснащение медицинскими изделиями референс-центров.

Что изменилось в стандарте гематологической помощи

Установлено, что врач-гематолог медицинской организации более низкого уровня гематологической помощи при необходимости назначения таргетной терапии либо оказания высокотехнологичной медицинской помощи направляет запрос в центр компетенции более высокого уровня гематологической помощи.

Запрос должен содержать сведения обо всех проведенных диагностических услугах, датах их выполнения, результатах исследований, пройденных терапевтических этапах лечения и ответах на терапию. Направление по образцу республиканского центра четвертого уровня формируется через МЦС, а при отсутствии технической возможности — оформляется вручную и направляется по электронной почте.

После подтверждения диагноза и программы лечения куратор формирует заключение и направляет его заявителю посредством МЦС либо электронной почты. В случае неподтверждения программы лечения куратор составляет мотивированный отказ с указанием причин и рекомендаций и направляет его заявителю тем же способом.

Врачи-гематологи медицинской организации четвертого уровня гематологической помощи в течение пяти рабочих дней формируют заключение и направляют его посредством МЦС либо электронной почты. Заключение должно содержать подтверждение возможности выполнения высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендации по подготовке пациента к ее получению либо мотивированный отказ с указанием причин и рекомендаций по альтернативному лечению.

Координация гематологической помощи, оказываемой медицинскими организациями и их структурными подразделениями, указанными в настоящем Стандарте, осуществляется центрами компетенции, определяемыми приказами местных органов государственного управления здравоохранением столицы, областей, городов республиканского значения.

Координация гематологической помощи на третьем уровне гематологической помощи осуществляется в соответствии с совместными приказами местных органов государственного управления столицы, областей, городов республиканского значения по согласованию с республиканским центром четвертого уровня, осуществляющим координацию гематологической помощи взрослому населению в соответствии с приказом уполномоченного органа.

Уточнено, что при проведении экспертизы качества оказываемой медицинской помощи сотрудники Центра компетенции контактируют с организациями и органами, уполномоченными проводить экспертизу качества медицинской помощи и методическое сопровождение, в том числе с референс-центрами, Фондом, организациями, деятельность которых специализируется в области службы крови и вопросах оказания медицинской помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией.

Приказ вводится в действие с 23 октября.

Мы сообщали, что Минздрав обновил правила страхования профессиональной ответственности врачей.

Также мы писали, что в Казахстане изменился стандарт челюстно-лицевой хирургической помощи населению.