Какую помощь будут оказывать в системе ОСМС: обновлен перечень

Правительство постановлением от 15 декабря 2025 года утвердило в новой редакции перечень медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования, сообщает prosud.kz.

В медицинскую помощь в системе обязательного социального медицинского страхования входят:

1. Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях (за исключением случаев профилактики, диагностики заболеваний и скрининговых исследований в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (ГОБМП):

• профилактические медицинские осмотры в порядке и с периодичностью, определенных уполномоченным органом;
• скрининговые исследования на раннее выявление наследственных врожденных пороков и отклонений развития, определенные уполномоченным органом;

А также с 29 декабря 2025 г.:

• прием и консультации профильными специалистами, а также услуги мобильной бригады на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и в случаях подозрения на них;
• динамическое наблюдение профильными специалистами лиц с хроническими заболеваниями в порядке и с периодичностью, установленных уполномоченным органом;
• оказание стоматологической помощи в экстренной и плановой форме отдельным категориям населения по перечню, утвержденному уполномоченным органом;
• диагностические услуги, в том числе лабораторная диагностика, по перечню, определяемому уполномоченным органом;
• процедуры и манипуляции по перечню, определяемому уполномоченным органом.

2. Первичная медико-санитарная помощь (за исключением случаев профилактики, диагностики, лечения заболеваний и скрининговых исследований в рамках ГОБМП) (с 1 января 2027 г.).

3. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарозамещающих условиях (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП), а также услуги стационара на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и в случаях подозрения на них.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях:

• в плановой форме, включая реконструктивные, пластические хирургические операции детям с врожденными анатомическими дефектами лицевого скелета и головы, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП;
• в экстренной форме, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара до установления диагноза, не требующего лечения в условиях круглосуточного стационара, за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП (с 29 декабря 2025 г.).

5. Медицинская реабилитация (за исключением случаев лечения заболеваний в рамках ГОБМП) по перечню заболеваний, определяемому уполномоченным органом.

6. Патологоанатомическая диагностика при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях (с 29 декабря 2025 г.).

7. Подготовка посмертного донора к изъятию органов (части органа) и (или) тканей (части ткани), изъятие, консервация, заготовка, хранение, транспортировка органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) с целью трансплантации органов (части органа) и (или) тканей (части ткани) (с 29 декабря 2025 г.).

8. Обеспечение лекарственными средствами, медицинскими изделиями, специализированными лечебными продуктами, иммунобиологическими препаратами при оказании (с 29 декабря 2025 г.):

• специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных и стационарозамещающих условиях в соответствии с лекарственными формулярами организаций здравоохранения;
• первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях в соответствии с утверждаемым уполномоченным органом перечнем лекарственных средств, медицинских изделий для отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями).

Так, уточняется, что первичная медико-санитарная помощь (ПМСП), включает в себя:

• первичное обращение за медицинской помощью;
• оказание услуг по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний;

Специализированная медицинская помощь в амбулаторных условиях включает:

• профилактику и диагностику заболеваний по перечню, определяемому уполномоченным органом;
• скрининговые исследования на раннее выявление артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, глаукомы, сахарного диабета, вирусных гепатитов В и С и других заболеваний по перечню и в порядке, определяемых уполномоченным органом (новый).

При этом из данного перечня исключили диагностику и лечение при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению, по перечню и в порядке, определяемым уполномоченным органом.

Также в документе говорится, что специализированная медицинская помощь в стационарозамещающих условиях при социально значимых заболеваниях, а также услуги на дому при заболеваниях, вызывающих ухудшение эпидемиологической ситуации в стране, и в случаях подозрения на них.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в экстренной форме при состояниях, угрожающих жизни, по перечню, определяемому уполномоченным органом, для лиц, не являющихся потребителями услуг в системе ОСМС, в том числе проведение лечебно-диагностических мероприятий в приемном отделении круглосуточного стационара, по перечню, определяемому уполномоченным органом.

Уточнено, что медицинская реабилитация проводится в отношении больных туберкулезом, лиц с психическими, поведенческими расстройствами (заболеваниями).

Помимо этого, в перечень ГОБМП входит обеспечение препаратами крови и ее компонентами. И теперь для этого не требуются медицинские показания при оказании специализированной медицинской помощи в стационарозамещающих и стационарных условиях в соответствии с номенклатурой крови, ее компонентов и препаратов крови, как это было ранее.

Перечень ГОБМП дополнен новым пунктом, где говорится:

Перечень социально значимых заболеваний, включающий в том числе туберкулез, ВИЧ-инфекцию, злокачественные новообразования, хронические вирусные гепатиты и цирроз печени, психические, поведенческие расстройства (заболевания), орфанные заболевания, дегенеративные болезни нервной системы, демиелинизирующие болезни центральной нервной системы, эпилепсию, острый инфаркт миокарда в течение первых шести месяцев, инсульты в течение одного года, утверждается уполномоченным органом.

Приказ вводится в действие с 29 декабря 2025 года за исключением норм, которые вводятся с 1 января 2026 года и 1 января 2027 года.